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lô đề:22岁女孩突发罕见病昏迷 全身大换血救回一命

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2022-11-01 10:27 人民资讯

本文转自:人民网-湖北频道

武汉市中心医院重症医学科团队在查看患者情况。

22岁女孩头晕乏力,以为只是普通的感冒,没想到病情进展迅速,一度昏迷,多器官衰竭,生命垂危。武汉市中心医院多科协作,及早识别出她患上了一种罕见、凶险的疾病——血栓性血小板减少性紫癜,经过紧急血浆置换及监护治疗后,患者转危为安。

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小林今年22岁,2019年查出患有糖尿病,但一直没有规律服药,饮食上也特别不注意,因为家里开着小卖部,经常饿了就吃零食。一周前,小林出现头晕、全身乏力、食欲不佳、恶心等症状,一开始以为只是普通的感冒,休息一下就好了,可症状不仅没有缓解,反而加重了,当地医院建议她立即转往武汉的大医院救治,随后家人赶紧将她送往武汉市中心医院。抵达医院时,小林已经出现神志模糊,胡言乱语,颈部僵直,病情危重,需要迅速转入重症医学科治疗。

刚转入重症医学科时,小林的血压难以维持,低氧血症,严重代谢性酸中毒。重症医学科组织医护团队展开抢救。经过紧急处理,虽然患者的血压、呼吸逐渐稳定,但血小板仍持续性下降、酱油色血尿、肾功能不全、高热不退,快速出现多器官功能衰竭表现。重症医学科紧急联系血液科会诊。结合患者血小板减少、肾脏损害、发热等症状,专家们讨论后,初步考虑为血栓性血小板减少性紫癜。该疾病较为少见,但十分凶险,如果不及时治疗,死亡率极高。

为了挽救患者生命,与家属充分沟通后,医护人员立即启动血浆置换治疗方案。这如同给全身换血,将体内有致病因子的血液进行置换。

经过前后两次血浆置换及综合治疗,累计置换了5000毫升的血浆才将情况稳住,相当于把全身的血液换了一遍。在医护人员的精心治疗和悉心护理下,小林的意识逐渐恢复,顺利撤机拔管,各项指标也在逐渐好转。

“病人刚来的时候非常危险,肾脏、呼吸、心脏等都有衰竭的症状,并且出现昏迷,糖尿病酮症酸中毒,血小板进行性下降。”治疗的难点在于快速准确的诊断,好在当时诊断很及时,马上做了血浆置换治疗,否则后果不堪设想。

据介绍,血栓性血小板减少性紫癜(TTP)是一种严重的血栓性微血管病,是少见的临床急危重症,病情进展迅速,死亡率极高。发病原因并不明确,考虑与感染、免疫异常等有关。该病临床表现多样,主要临床特征即血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、精神神经症状、发热以及肾脏损害,称之为“五联征”。但在临床上典型的五联征全部出现的患者相对少见,以前三大特征为主的“三联征”多见。

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